طلبات المسافرين من ذوي الاحيتاجات الخاصة و المعاقين

لا يسمح لطيران الخطوط الجوية ركوب المسافرين المصابون بالامراض الذي من المحتمل ان يتضاعف مرضهم من خلال اضطراب الرحلات الجوية الطويلة0

حينما يواجه المريض خطرا على سلامته ،او بعض المرضى يواجه بالمخاطر الجسدية او الروحية  من جراء تواجد المريض في الرحلة،لابد للمريض من تقديم شهادة صحية للحالات المدرجة ادناه :

• ان تتفاقم مرضه خلال الرحله و يسبب مشاكل لطاقم الطائره
• ان يسبب متاعب للمسافرين او المضيفين و المضيفات
• ان يحتاج المريض الى عناية صحية او أجهزة خاصة خلال الرحله
• ان يتضاعف حالات واضطرابات المريض
• ان يتفشى امراضه العفونية المسرية خلال الرحله

 

اضطرابات الرحلات الجوية jet lag 

هي حالة فسيولوجية تحدث نتيجة للتعديلات الطارئة على الساعة البيولوجية من داخل و خارج الجسد و تصنف على انها واحدة من مسببات اضطراب الرحلات نتيجة السفر لمسافات طويلة بسرعة عالية بين المدارات الجغرافية و ذلك لخوضها وقت النهار و الليل مناقض للوقت الذي اعتادت عليه و بهذا يضطرب النمط الطبيعي للجسم حيث أن مجسات الاحساس بالوقت التي تملي عليه مرات تناول الطعام و النوم و تنظيم الهرمونات و تغيير درجات حرارة الجسم لم تعد تستجيب للبيئة و لا لبعضها البعض في بعض الحالات و عند الدرجة التي لا يستطيع فيها الجسم اعادة ترتيب هذه الانماط على الفور يكون الجسم في حالة اضطراب بسبب الرحلات الجوية الطويلة

الاعراض للاضطرابات الرحلات الجوية الطويلة في الغالب تكون مؤقته تشمل النوم المزمن في النهار ، وعدم النوم في الليل ،الصداع ، اكتئاب ، اضطرابات في الجهاز الهضمي ، و ...

للعلاج لهذة الاعراض هناك طرق مختلفة منها الخلود الى النوم و الاستراحة قبل الرحله ، الغفوات القصيرة مع استخدام كمادات للعيون و صمامات الاذن ، و ممارسة الرياضة المنتظمة طوال النهار حيث يساعد على مداولة النوم ولكن لا بد التجنب من ممارسة الرياضة الثقيلة قبل النوم .

يعتقد بعض الاطباء بأن النوم لاربعة ساعات كحد ادنى في الليل من أجل تألقم الساعة البيولوجية  للجسم مع المنطقة الزمنية الجديدة ضرورية و من الممكن تعويض ذلك عن طريق الغفوات اليومية عند التحسس بالنوم .

1. المحاولة من أجل تكيف متطلبات الانسان مع الظروف الجديدة عن طريق الخروج من الغرفة الى الخارج حتى في الايام الممطره
2. اذا كانت الرحله الى الشرق ،يتطلب الخروج صباحا من الغرفة ،و اذا كانت الرحلة الى جهة الغرب لابد الخروج عصرا و تحت اشعة الشمس ، وعموما الخروج من البيت في الايام الاولى من السفر يسبب تألقما  سريعا مع الزمن الجديد و يقلل من اضطراب الرحلات الجوية الطويله
3. أكل الوجبات الغني بالبروتين ذو سعرات عالية عند الفطور يسبب تضاعف مستوى تيروزين و أبي نفرين و دوبامين و مستوى الوعي، اما تناول الاغذية ذات جرعات كربوهيدرات عالية في الليل سوف يسبب ارتفاع درجات سروتونين و ملاتونين لدى الانسان حيث يعالج اضطراب النوم
4. استعمال بعض الادوية و العقاقير مثل ملاتونين في الرحلات الطويلة و عند النوم يقلل من اضطراب الرحلات الجوية (جت لك )
5. قبل الرحلة يجب ازياد ساعات النوم  اكثر من المعتاد
6. تقييم الفارق الزمني و مدة الرحلة ، كمثال اذا كانت الرحلة من الغرب الى الشرق من الافضل ان تنام وتستيقظ مبكرا، واذا كنت مسافرا من الشرق الى الغرب وخلافا للايام الماضية يجب النوم متاخرا وتستيقظ متاخرا

7 – ينصح ان تختاروا ساعة الرحلة حيث تصلوا الى المقصد الساعة 10 من بعد الظهر ( وقت النوم )

8 – يوصى الامتناع من شرب القهوة و الشاي وكولا و أكل الشكلاته بما يضاعف من ادرنالين في الجسم وارتفاع منسوب الوعي

9 –الهواء الجاف يقلل من منسوب ماء الجسم لذا نوصي بشرب الماء اكثر من اللزوم

10 – نوصي توقيت الساعة وفقا لساعة البلد المقصود

11 – نوصي الخروج من الفندق في اليوم الاول و الثاني لدى الوصول الى المدينة الذي تسافر اليه

12- شرب كأسا من الحليب قبل النوم يساعد على النوم المريح

13 –يفضل على المرضى الذين يستعملون الادوية وفقا لنظام زمني محدد ( مثل الانسولين أو ocp (مراجعة الطبيب المعالج الخاص او المركز الصحي للمسافرين

 

داء المرتفعات :

مع صعود الطائرة في المرتفعات الشاهقة  يهبط الضغط و يحدث ذلك عادة بأنخفاض حجم هواء الجسم و ساير الاقسام و حينما تهبط الطائرة تتقلص هذا حجم من الهواء، و المرضى المصابون بالامراض الاذن (خصوصا الالام في داخل الاذن او سينوس في اطراف الانف او المصابون بمرض كولستومي ذو الحاجة (لحفاظات و أكياس البول ) يجب ان ينتبهوا الى ذلك قبل الرحلة او يراجعوا الطبيب المعالج ،و للوقاية من الاعراض الحادة يجب التثاوب او بلع الريق بصورة متكررة او مضغ العلك  حيث يؤثر على ايجاد التوازن في الضغط في الانسجة الهوائية في الاذن حين هبوط و صعود الطائرة 0

 وحينما ترضع الامهات الاطفال في الطائرة او أعطائهم المصاصة فسوف يؤثر على الاطفال وتنخفض لديهم اعراض داء المرتفعات  0

المرضى المصابون باكولستومي ذو الحاجة (لأكياس البول أو الغائظ)يجب استعمال الاكياس أكبر حجما في الرحلات الجوية الطويلة و يجب ضبط ميزان الهواء داخل أكياس كولوستومي خلال الرحلة 0

 

مسافرون من ذوي الاحتياجات الخاصة و المعاقون

الاعاقة الجسدية عموما لا تمنع من السفر و الركاب من ذوي الاحتياجات الخاصة اللذين لا يقدرون العناية لانفسهم طوال الرحلة منها :( الذهاب الى التواليت و النزول من المقعد المتحرك الى الجلوس في مقعد الطائرة و بالعكس )يحتاجون  ان يصاحبهم أحد المرافقين له لتلبية احتياجاته الخاصة لان طاقم الطائرة لا يمكن لهم القيام بمثل هذة الخدمات و لاتسمح الخطوط الجوية لمسافروا ذوي الاحتياجات الخاصة من المعوقين الركوب في الطائرة من دون المرافق ، ويوصى للمرضى والمعوقون اللذين يستخدمون الكراسي المتحركة ان يقللوا من شرب السوائل لكي لا يحتاجون الى الذهاب الى التواليت

الاعراض و مشاكل الحوامل اثناء الرحله

الارهاق ، التعب ،الاحساس بوخز مماثل للدبابيس ، سوء الهاضمة ، الامساك ،الافرازات المهبلية،تشنجات العضلات في الساق ،التكرر البولي ،البواسير و00

اجراءات وقائية عبارة عن :

-الامتناع من تناول الاغذية و الاشربة المولدة للغازات قبل الرحله 0

-حركة الارجل بصورة دائرية 0

-حزم الاربطة الطيران لمنع بروز اي من الصدمات0

-استعمال زيت الزيتون للوقاية من الامساك 0

العلامات والاعراض والمؤاشرات لمراجعةالطبيب بصورة طارئة

.النزيف                                             

.أزالة الانسجة أو جلطات الدم

.تشنجات أو ألم البطن

.تقلصات

. تمزق الاغشية

.ألم غير عادي أو تورم

.الصداع و اضطرابات بصريه

يمكن للنساء الحوامل السفر عبر الطائرة من دون اي مخاطر و لكن اكثر الخطوط الجوية لا يسمحمون السفر على متنها في اواخر فترة الحمل و هناك مباديء توجيهية و ارشادية لهن بان بعد 28 اسبوع من الحمل ولابد من مراجعة الطبيب المتخصص و أخذ شهادة طبية edc  حول سلامة الحمل و اللواتي يلدن ولادة واحدة يمكن لهن ان يسافرن الى قبل36 اسبوع بعد الحمل ،والحوامل الاتي يلدن توأمان أو اكثر يسمح لهن الركوب في الطائرة الى قبل 32اسبوع بعد الحمل0 كما لا نوصي ركوب الاطفال دون 7 ايام وفي حال ضرورة ذلك يرجى مراجعة الطبيب قبل المغادره-

 

الوصايا الازمة في فترة الحمل خلال السفر

حينما تنوي المرأة الحامل السفر لابد ان تراجع الطبيب المتخصص و تجري فحوصات الطبية الازمة و تعتني بالارشادات التالية :

1. قبل القيام بالرحلة لابد من أجراء الفحوصات الطبية الازمة
2. تطعيم ولقاح المطلوب
3. أصطحاب مرافق على طول الرحله

المصابون بالسكري و السفر

ليس هناك مايمنع مرضى السكري من السفر و الاستمتاع حالهم كحال غير المصابين به الا أنه يوصي مراجعة الطبيب لاجراء الفحوصات، والعمل على التوصيات التالية:

1. من الافضل مراجعة الطبيب لاجراء الفحوصات الازمة قبل السفر بعدة أسابيع
2. الحصول على العقاقير والادوية مع الاستشارة الطبيب و يشمل (اسم الادوية العامة والجرعات الازمة للاستعمال )و خصوصا العاقيرالغذائية للسكري و كذلك الانسولين و نوعيتها
3. توفير العاقيير و الادوية الازمة و الحصول على القائمة الدوائية لصرفها في حالة نفاذ كمياتها عند الدخول الى الدول كما نوصي بأخذ رسالة من الطبيب المعالج لحمل الادوية و أدوات العلاج الضروري مثل الحقن و الابر داخل الطائره
4. نوصي المريض أن يحمل ملفه الطبي (في حالة عدم القدرة على شرح  الحالة المريضيه ) وعلى المرضى المصابون بالسكري ان يحملوا الادوية و العقاقير الازمة معهم في الرحلة وتقسيم وتوزيع الادوية الى اماكن  متعددة  حتى اذا فقد احدى الحقائب يمكن الاستعانة من العقاقير الموزعة الاخرى و نوصي بان يحمل المريض ساير الادوات الصحية الازمة مثل علاج مرض هبوط ضغط الدم (هابيو كلسيوم )، و كذلك المواد الغذائية ، ماء للشرب ، الحذاء الخاص للمشي ، مرطب للبشره ، نظارة شمسية ، عقاقير ضد الاسهال و التقييء 0 في حال تعرض علبة الانسولين اكثر من المدة المحددة داخل جهاز الاشعة او تعرض الى الاشعة بصورة مباشره من الممكن ان تفقد طاقاتها وكذلك لابد أن لا يوضع الانسولين امام الحرارة العالية و لا ان يوضع في قسم الشحن و لابد ان نفحص الانسولين بصورة جيدة و اذا ما شاهدنا اي تغييرات غير طبيعية  فلابد ان لا نستعمله و يجب ان نستفيد من الجرعات الانسوين الجديد  وان نستشير الطبيب عن مقدار الجرعات
5. العناية المنظمة بالجرعات و متابعة مستويات السكر ورعاية تناول الطعام بين الوجبات و لابد من ادخار كمية من الادوية و حبوب الغلوكوزو عصير الفواكه0
6. لو تقصدون السفر الى المناطق الحارة يجب وضع الانسولين في حقائب التبريد الخاصة و العازلة من الحرارة ،أو استخدام الثلج على الدواء من دون تجميده
7.  ينصح خلال الرحلة ضبط  قياس السكرفي الدم عن طريق الاختبارات الفورية و يجب ان يكون لديكم القطن و الكحول و المناديل الطبية 0

 

 

سفر المصابون بكسر العظام

جميع المصابون بكسور العظام يجب ان يراجعوا الطبيب الاخصائي و يحصلوا على شهادة طبية للسماح لهم بركوب الطائرة ،واما المصابون بالكسورما فوق ظهورهم فيكفيهم مقعدا واحدا و اما المصابون بكسور العظام ما تحت ظهورهم فيجب ان يحجزوا ثلاثة مقاعد حتى يتسنى لهم النوم خلال الرحلة لكي لايصابوا بالاورام ، الحصول على شهادة طبية حول سلامة المسافر خلال الرحلة ضرورة انسانية 0

سفر المصابون بالتهاب المفاصل

عندما تكون مصابا بالتهاب المفاصل او أجرت عملية جراحية في المفاصل فان السفر يكون صعبا ونقدم بعض الارشادات الطبية لتسهيل رحلتك :

1. قبل السفر لابد من استشارة الطبيب 0
2. عند الحاجه الى المقعد المتحرك الشخصي و الى المرافق على متن الطائرة يجب ابلاغ الخطوط الجوية الناقلة عند حجز المقعد 0
3. لو أجريت عملية جراحية في المفاصل يجب الحصول على شهادة اللياقة للسفر و بطاقة التعريف الشخصية أو القلائد أو أساور التحذيرية (joint replacement patient id card )حيث ان هذة الاشياء تبين انه مصاب بكسر المفاصل ،لكي لا تتعرض الى المشاكل اثناء العبور من الاجهزه الامنية التي تكشف الادوات المعدنية 0
4. عندما تكون رحلتك طويلة يجب أصطحاب الادوية و العقاقير الازمة
5. اصطحاب الملف الطبي المختصر الخاص مع جميع المعلومات الضرورية واسم و رقم الهاتف للطبيب المعالج 0
6. حمل الحقائب ذات عجلات محركه و اصطحاب الوسائل الضرورية الى الطائرة  وان تكون الحقائب و الامتعة خفيفا لان ثقل الحمولة سوف تؤثر على الارجل و الظهر و لابد من الاستعانة من حمال الامتعة في المطار0
7. احتذى الاحذية المريحة
8. على طول الرحلة او السفر بواسطة القطار او السيارة لابد من ممارسة بعض التمارين الرياضية الخفيفة لتجنب ألم المفاصل، و ترك المقعد و ممارسة رياضة التمدد الجسدي0
9.  نوصي في أخر النهار ان تضعوا كمادات باردة على الركبه وان لم تتحسوا بالالم فتكون وقاية من الاوجاع المرتقبة 0

حاولوا ان لا تكون رحلتكم تتزامن مع فترة الازدحام في موسم العطلات0

طرق الوقاية او تقليل مخاطر الجلطة أو الانسداد الريوي

 

يوصى حد الامكان استعمال جواريب مضادة لتوسيع الاوردةخلال الرحلات بناءا على ارشادات الطبيب 0

1. يوصى حد الامكان استعمال جواريب مضادة لتوسيع الاوردةخلال الرحلات بناءا على ارشادات الطبيب 0
2. في طول الرحلة يجب شرب الماء كثيرا لتجنب الجفاف فى الجسم0
3. يجب الامتناع من شرب الكحول او المشروبات التي تحتوى على الكافين خلال الرحله0
4. خلال الرحلة يجب تحريك الارجل وعدم وضع الرجل على الاخر على مستوى الركبةأو العضد ، و لابد من حركة الارجل على مستوى الاصابع ، المعصم و الركبة (كل ساعة كحد ادنى)مثل انحنى الاصابع او تدوير الرجل من المعصم الى الداخل و الخارج ، حركة مفاصل المعصم و حركة سيقان الارجل الى الاعلى و الاسفل من ناحية مفاصل الركبه 0
5. الوقوف في حد الامكان على اصابع القدم أورفع كعب القدم من الارض او المشى في ممر الطائرة و خلال السفر مع السيارة يجب الوقوف كل ساعة أو ساعتين و المشي لفترة 5 الى 10 دقائق و لو أمكن كل فترة وضع القدم الى مستوى الجسم أو اعلى منه قليلا أو الاسترخاء على الارض ووضع وسادة صغيرة تحت القدمين 0

من هو الاكثر عرضة للجلطات أو الانسداد الريوي

يواجه اي من المسافرين خطر الجلطات و الانسداد و لكن الافراد المدرجه اكثر عرضة للخطر

1. النساء الحوامل
2.  النساء اللواتي تستعملن حبوب منع الحمل أو hrt ( علاج بدل استروجين )
3. الافراد اللذين يعانون من السمنه
4. الافراد الذين يعانون من اوجاع الاوردة
5. المرضى المصابون بالامراض والاضطرابات  القلبية dvt  أو الانسداد الرئوي
6. كبار السن
7. المدخنون
8. الافراد الذين تعرضوا الى عملية جراحيةأو الضربة على البطن و حوض التحتاني للجسم ( الاقدام ) أو الكسور و التجبير خلال ستة أشهر الماضية 0
9. المرضى الذين تعرضوا الى خطر الجفاف (دهيدراتاسيون ) أو الذين يتعاطون العقاقير المدرة للبول (ديورتيك ) و (فوروسمايدتريامترناج)أو (هيدروكلروتيازيد)و هؤلاء اكثر عرضة الى الخطر 0
10. السرطان (كانسر )
11. بعض الاضطرابات الوراثية و التخثر
12. الفشل الكلوي الحاد
13. بعض أمراض الروماتيزم

 

 

الوقاية من جلطات الدم في أوردة القدمين (dvt ) و أنسداد الرئوي على طول الرحله

الرحلات الطويلة وخاصة الرحلات الجوية التي تستغرق أكثر من 6 ساعات لاسيما في الدرجة السياحية حيث يملك المسافر المساحة  الضيقة للسيطرة حيث يسبب في أفتعال الجلطات في الاوردة التحتية للجسم ( الاقدام ) ربما أن تتحرك الجلطات الى الرئة و يولد( الانسداد الرئوي )0

عدم الحركة خلال الرحلة ،انخفاض سرعة دوران الدم ،جفاف الماء في الجسم في الرحلة (دهيدراتاسيون )من العوامل المساعدة للصابة بهذا الخطر في هذة الحالة من الممكن ان يصاب بالالم في الصدر ،ضيق في التنفس ، وفي بعض الاحيان الموت المفاجيء، ومن الممكن أن تسبب هذة الاعراض بعد ساعات أو بعد أيام الى الجلطة0

المرضى الذين يجب ان يمتنعوا من السفر في الرحلات الجوية

المرضى المصابون بضيق التنفس أو الاضطرابات المتكررة في ألم الصدر ،أو الذين يصابون بعد جهد قليل بالارهاق و الارق -

- المرضى المصابون بضيق التنفس أو الاضطرابات المتكررة في ألم الصدر ،أو الذين يصابون بالارهاق و الارق بعد جهد قليل 0

-الاضطرابات وعدم الانتظام في ضربان و دقات القلب(ارستيي ) يولد الاعراض حين فترة الاستراحة و الانشطة الجزئية 0

المرضى المصابون بالجلطة القلبية أو الذين لديهم الاضطرابات في ضربان القلب يجب ان لا يسافروا لفترة 8 اسابيع كحد أدنى0

• المرضى الذين تعرضوا للعمليات الجراحية في القلب لابد ان لا يسافروا بعد العملية لفترة ثلاثة أسابيع و في حال بروز الاعراض في التنفس و الاضطرابات الرئوية لابد ان لا يسافروا عبر الجو0
• المرضى المصابون بداء انجيو بلاستي(قسطره )  أو الدعامات يجب ان لا يسافروا لفترة اسبوع أو اسبوعين عن طريق الجو 0
• المرضى المصابون بضيق في التنفس الشديد و يحتاجون الى الاوكسجين على الارض لابد أن لا يغادروا عبر الجو 0
• المرضى المصابون بالخناق في القفص الصدري المستمر والخفيف وقد تم السيطرة على اعراض المرض أو الذين أصابوا بالجلطة القلبية منذ القدم و ان الاعراضهم المرضية تحت السيطرة أو الذين زرعوا لهم  بيس ميكروأودفيبر بلاتور

و اعراض المرض تحت السيطرة يمكن لهم أن يسافروا0

 

الاجراءات الازمة حين الوصول

نوصي عدم الخروج من البيت في الطقس الحار او البرد القارص، وفي المناطق الحاره لابد من استخدام القبعة ،كريم الوقاية من الشمس، النظارة، المظلة و الالبسة المناسبة 0

• نوصي عدم الخروج من البيت في الطقس الحار او البرد القارص، وفي المناطق الحاره لابد من استخدام القبعة ،كريم الوقاية من الشمس، النظارة، المظلة و الالبسة المناسبة 0
• شرب الماء و السوائل و كما يجب تناول ماء الشرب المعبأ في زجاجات نظيفة و غير ملوثة و صالحة للشرب و انتخبوا الساعة المناسبة للخروج من مقر الاقامة 0
• الامتناع من القيام بأعمال المرهقة و حمل الامتعة الثقلية و المشيء لمسافات طويلة0( مثل الذهاب الى التسوق )0
• عدم الحضور في المناطق المزدحمة و المؤلة بالسكان 0
• يجب فحص العلامات الحيوية لضربان القلب و ضعط الدم عند الوصول الى البلد0